موسسه رهنمودهای تسهیلات به مقاله طراحی مراقبت های بهداشتی برای سقط جنین پاسخ می دهد

مقاله جردن کراویتز «معماران از مؤسسه دستورالعمل‌های تسهیلات و AIA می‌خواهند تا توصیه‌های استاندارد طراحی مراقبت‌های بهداشتی را برای روش‌های سقط جنین تشخیص دهند» حاوی تعدادی نادرستی در مورد فرآیند بازبینی کد مؤسسه دستورالعمل‌های تسهیلات (FGI) و کاربرد آن است. دستورالعمل طراحی و ساخت اسناد به عنوان مدیر عامل FGI و سردبیر سابق رهنمودها، امیدوارم سوء تفاهم نویسنده روشن شود.

اول، کمی پیش زمینه برای زمینه مورد نیاز است. اسناد FGI برای خوانندگانی که در طراحی مراقبت‌های بهداشتی مشغول نیستند، حداقل استانداردها را برای برنامه‌ریزی، طراحی و ساخت بیمارستان‌ها، محیط‌های سرپایی، و مراقبت‌های مسکونی و تنظیمات پشتیبانی ارائه می‌کنند. در ایالت‌هایی که این کدها تصویب می‌شوند، الزامات آن‌ها برای تأسیسات جدید مراقبت‌های بهداشتی و پروژه‌های نوسازی عمده برای انواع تسهیلات ارجاع‌شده اعمال می‌شود.

اصل شکایت نویسنده بر اساس یک پیشنهاد رد شده است که نویسنده برای اصلاح نسخه 2022 FGI’s Outpatient ارائه کرده است. رهنمودها. تغییر پیشنهادی «(مثلاً کلینیک‌های سقط جنین)» را به پیوستی اضافه کرد که «مراکز مراقبت‌های بهداشت باروری و برنامه‌ریزی خانواده» را به‌عنوان نمونه‌ای از انواع تسهیلات مورد نیاز برای برآورده کردن الزامات فصل 2.2، الزامات خاص برای خدمات پزشکی عمومی و تخصصی فهرست می‌کند. .

حال به جزئیات شکایات. نویسنده ادعا می کند که کمیته بازبینی دستورالعمل های بهداشتی FGI (HGRC)، کمیته داوطلبانه و چند رشته ای که مسئول به روز رسانی اسناد هر چهار سال یکبار است، تخصص مراقبت های بهداشت باروری لازم برای تصمیم گیری آگاهانه در مورد پیشنهاد خود را ندارد. این استدلال که HGRC فاقد تخصص لازم برای درک نکات برجسته پیشنهاد است، نتیجه گیری نادرستی می کند. HGRC متشکل از 135 کارشناس موضوعی، از جمله پزشکان، پرستاران، پیشگیری از عفونت، صاحبان/مدیران تسهیلات، مقامات دارای صلاحیت، محققان، معماران و مهندسان است. در حقیقت، HGRC این پیشنهاد را رد کرد زیرا معتقد بود “این زبان غیر ضروری است” و “شرایط موجود انواع رویه ها را پوشش می دهد و با اکثر ایالت ها همسو است. (sic) زبان مجوز.”

به عنوان شاهدی بر فقدان تخصص فرضی HGRC، نویسنده قوانین تنظیم هدفمند ارائه دهندگان سقط جنین (TRAP) را فراخوانی می کند که “مقررات سنگین و غیرضروری پزشکی را در مورد الزامات ساختمان سقط جنین ایجاد می کند… قوانین TRAP تسهیلات ارائه دهنده سقط جنین را به الزامات متفاوتی نسبت به موارد زیر منوط می کند. به عنوان مثال، سایر جراحی‌ها فقط مشمول قوانین جراحی سرپایی (OBS) هستند.» به نظر می رسد نویسنده این FGI را درک نمی کند رهنمودها ارائه حداقل الزامات برای جنبه های عملکردی فضاهای مراقبت های بهداشتی؛ آنها تصمیمات عملیاتی مانند جایی که یک روش خاص ممکن است انجام شود را هدایت نمی کنند.

سرپایی 2022 رهنمودهابخش 2.1-3.2.1 (اتاق‌ها و تسهیلات خدمات بالینی – کلی) بیان می‌کند، «هیئت حاکم باید تجزیه و تحلیلی از جمعیت بیمارانی که باید ویزیت شوند و فعالیت‌های مراقبت از بیمار در یک مرکز برای تعیین خدمات بالینی انجام می‌دهد. انواع اتاق های ارائه شده این تصمیمات باید در برنامه عملیاتی مستند شود.» این متن به وضوح نشان می‌دهد که مالک/اپراتور تأسیسات مسئول تعیین رویه‌هایی است که در کدام اتاق اتفاق می‌افتد. با این حال، توجه به این نکته مهم است که اگرچه اسناد FGI تعیین نمی کند که چه نوع اتاق هایی برای خدمات بالینی انجام شده مورد نیاز است، سند سرپایی «مراکز برنامه ریزی خانواده و مراقبت های بهداشت باروری» را به عنوان نمونه ای از تسهیلاتی که از الزامات مورد نیاز پیروی می کند، فهرست می کند. امکانات پزشکی عمومی و تخصصی به جای الزامات سخت گیرانه تر مراکز جراحی سرپایی.

در نهایت، نویسنده ادعا کرد که کمیته مزایا-هزینه FGI (BCC) با پیشنهاد او “موافق” است، اما او نقش BCC در بررسی پیشنهادات را اشتباه درک کرده است. هنگامی که پیشنهادی برای به روز رسانی اسناد کد ارائه می شود، ارسال کننده باید مشخص کند که آیا تغییر پیشنهادی باعث افزایش یا کاهش هزینه های سرمایه، ایمنی بیمار و کارکنان، کارایی عملیاتی و مراقبت از بیمار می شود. BCC، یک کمیته فرعی از HGRC، هر پیشنهاد را بررسی می کند و یک تجزیه و تحلیل دقیق از تأثیرات بیان شده پیشنهاد دهنده ارائه می دهد. به عبارت دیگر، BCC با تجزیه و تحلیل هزینه و فایده ارسال کننده موافقت کرد، نه خود پیشنهاد.

HGRC یک عالم کوچک از ایالات متحده است. این سازمان متشکل از افرادی است که از الزامات در مورد موضوعات متعدد، از جمله در مورد تغییرات آب و هوا، حقوق سقط جنین، LGBTQIA+، و سایر اهداف سیاسی حمایت می کنند، و همچنین افرادی که از چنین مواردی حمایت نمی کنند. علی‌رغم این تفاوت‌ها، اعضای HGRC به طور مداوم هنگام بازنگری این استانداردهای مهم طراحی و ساخت، سیاست را کنار می‌گذارند، زیرا معتقدند این بهترین راه برای محافظت از بیماران و کارکنان است. هنگامی که پیشنهادات به ایمنی سرنشینان کمک می کنند، به کد اضافه می شوند. وقتی این کار را نمی کنند، طرد می شوند. و هنگامی که HGRC اطلاعات کافی برای تصمیم گیری آگاهانه ندارد، کارشناسان موضوع را برای آموزش خود می آورند.

کار با HGRC یک افتخار و یک امتیاز است و این نقطه برجسته حرفه من است. اعضای این کمیته در به اشتراک گذاشتن دانش و تخصص خود برای بهبود همه افرادی که به مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده دسترسی دارند، سخاوتمندانه هستند. آنها صدها ساعت حرفه ای را به وظیفه عظیم به روز رسانی سه FGI کمک می کنند رهنمودها اسناد این گروه از داوطلبان متخصص فداکار، وظیفه شناس و اصولی هستند و مستحق اتهامات شما نیستند. به جای هدف قرار دادن این گروه از داوطلبان که خدمات عمومی ارزشمندی را انجام می دهند، به نویسنده و سایر علاقه مندان پیشنهاد می کنم در صورت امیدواری به دستیابی به تغییر واقعی و پایدار با نمایندگان منتخب خود تماس بگیرند.

هدر بی لیوینگستون مدیر عامل مؤسسه دستورالعمل های تسهیلات است.